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目录

原稿五

微信作为牙科实践文员问题学习的一种新方法

魏章1，DDS，医学博士，博士；郑荣立1，DDS；智立2，DDS，医学博士，博士。

1

武汉大学口腔医学院、教育部口腔生物医学工程重点实验室、湖北省口腔医学基础科学国家重点实验室培育基地。

2

武汉大学口腔医学院、教育部口腔生物医学工程重点实验室、湖北省口腔医学基础科学国家重点实验室培育基地。

通讯作者：

张伟，博士，博士，博士。

湖北省口腔基础科学国家重点实验室培育基地和教育部口腔生物医学工程重点实验室

口腔医学院

武汉大学

武汉

中国

邮箱：wb000310@whu.edu.cn

摘要

背景：基于问题的学习？PBL？是一种广泛接受的以学生为中心的医学教育。微信是中国最流行的通信服务应用程序。我们将微信作为一种新的在线PBL模式引入到牙科实习文员中。

目的：本研究旨在评估基于微信（wechat-pbl）的在线PBL在牙科实训文员中的可行性，并探讨其特点、优缺点。

方法：72名学生参加了这项研究。6至8名学生随机分配到同一个微信组，并由经过培训的教师指导。小组成员通过随时随地发送和接收文本、图片、声音、视频和文档来执行PBL，而不是在传统的课堂环境中进行讨论。此外，小组成员还通过视频会议功能进行了实时讨论。特别是，学生们自己能够在微信PBL上讨论他们正在经历的一个真正的临床病例。在对每个PBL案例进行了全面讨论之后，小组成员通过微信评估了整个过程。采用问卷调查法进行长期评价。

结果：微信PBL中提出了45例真正的临床病例。30个案例涉及多学科团队方法。一个PBL病例需要3-5天（平均4.2天）。问卷分析结果表明，微信PBL取得了积极的效果，几乎所有学生（98.61%）对微信PBL在牙科实习期间的表现都满意。

结论：微信PBL是口腔实训人员PBL教育的理想模式。这种新模式确保了灵活的日程安排，拓宽了获取知识的途径，提高了解决问题的效率。此外，微信PBL提高了学生的学习动机和实践能力。虽然微信PBL还存在一定的局限性，但在实际过程中我们能够找到解决方案。

（jmir预印本06/09/2018:12127）doi:https://doi.org/10.2196/preprints.12127

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微信作为牙科实践中基于问题学习的新工具

摘要

背景

问题学习（PBL）在以学生为中心的医学教育中得到了广泛的应用。由于微信是中国最流行的通信应用程序，我们将微信作为一种新的在线PBL工具，以打破传统PBL在牙科实用文员中的时空局限性。

目标

本研究旨在验证基于微信（wechat-pbl）的在线PBL在牙科实践文员岗位上的可行性和可接受性。

方法

在2017年6月至2017年8月期间，72名牙科实用文员和10名导师参加了本研究。共创建10个微信群，为PBL教学提供交流平台，学生们从实践中选择PBL案例。在每一个单独的PBL案例之后，小组成员需要完成对PBL过程本身的定期评估。最后进行问卷调查，总结三个月文员任职后对整个微信PBL体验的长期评价。收集PBL病例、微信、定期评估和长期评估资料进行分析。

结果

三个月内，微信PBL共出现45例病例。所有学生对PBL小组内的交流都有积极的反应。定期评估的结果表明，学生和导师对微信PBL流程非常满意，并对小组成员的表现表示赞赏。对最终问卷的分析结果表明，微信PBL取得了积极的效果。

结论

结果表明，微信在口腔实训人员PBL教学中的可行性和可接受性。微信PBL是口腔实训人员PBL教学的推荐方法。

关键词：PBL；应用程序；微信；文员职位；牙科医学

介绍

口腔医学是一门实践性学科，文员是口腔医学教育的重要组成部分。文员的素质直接影响着学生的未来职业生涯。在我国，牙科实用型文员的地位仍然是以教师为中心的教育，而不是以学生为中心的教育，导致学生不能独立思考，不能独立解决临床问题。传统的教学方法是以教师为中心、以课堂为导向的说教教学和以考试为导向的课程教学，使学生处于被动的“接受”状态[1]，导致学生在文职工作中缺乏主动性。以问题为基础的学习（PBL）是一种广泛接受的以学生为中心的教育方法，其重点是从临床问题中产生的讨论和学习[2，3]。PBL作为医学教育中的一种创新方法，自20世纪60年代末在麦克马斯特大学医学教育中率先应用以来，其作用已经得到了很好的证明[4]。

然而，传统的PBL在牙科实用文员方面有其自身的局限性。在传统的PBL课程中，通常由6到8名学生和导师组成一组面对面的PBL课程，参与者应在教室里聚在一起讨论和分享意见。面对面的PBL会话在传统PBL中是必不可少的。由于学生的分散性，使得传统的PBL在牙科实践文员中的应用十分困难。一般来说，学生被分配到不同的临床部门进行文员轮换，这使得很难有一个定期的安排来召集学生来启动PBL。此外，学生和导师可能没有闲暇时间为PBL在文员职位。因此，有必要在传统PBL的基础上进行改进，以打破文员工作的时空局限性。

在我们正在设计的一种新方法中，解决这一问题的一个关键策略是将传统的PBL转换为虚拟环境中的在线PBL设置。PBL的新模式应该建立在现代技术的基础上，特别是与方便的通信系统相结合。因此，突破传统PBL教育的时空局限性，促进学生自主学习。智能手机是互联网技术行业增长最快的行业之一，其在医学领域的影响已经非常显著[5，6]。许多教育工作者使用了不同的智能手机应用程序，取得了积极的效果：学生的自我效能、自信和自我管理得到了特别的改善[7，8]。由于智能手机上的应用程序更容易操作，在教育系统中越来越受欢迎。众所周知，Facebook和Twitter在西方国家被引入医学教育领域，并取得了巨大的成功[9-11]。

针对我国的实际情况，我们设计并尝试将微信作为一种新的牙科实践文员PBL教学工具。微信于2011年发布，是中国最大的独立智能手机短信通讯应用之一，到2017年全球活跃用户超过9.38亿。此外，微信还被用作医学教育中的移动和互动沟通工具[12-13]。微信提供文字、语音和广播（一对多）信息、即时视频会议和照片或视频共享。微信包含这些功能，是在线PBL的一个合适工具，可以消除传统PBL的局限性。

在本研究中，我们探索并实施了以微信为基础的牙科实践文员在线PBL制作。我们旨在证明微信PBL在牙科实践文员岗位上的可行性和可接受性。

方法

参与者

本研究于2017年6月至2017年8月在武汉大学口腔医院进行微信PBL。在不同部门（包括口腔和颌面外科）从事牙科医学的文员工作的学生，

牙髓学系、口腔修复学系、牙周病学系，

口腔正畸系、儿科牙科系和牙科种植学系）参与了本研究。在文员岗位上，要求学生完成不同科室的临床轮岗，在高级医生的监督下进行治疗。每个部门轮班的时间是6周。

这项研究是在参加为期三个月的文书工作的学生中进行的。选择在临床前课程中具有传统PBL经验的学生。临床医生被分配为微信PBL的导师。具有一年以上传统PBL教学经验。本研究包括72名学生（34名男性，38名女性，平均年龄23.6岁，标准差2岁）和10名导师（图1）。研究前，向参与者提供知情同意书并由他们签字。

所有参与者都有自己的智能手机，并被要求安装微信。他们接受了在线PBL微信实践方面的培训。共创建10个微信群，为PBL教学提供交流平台。72名学生和来自不同部门的导师被随机分配到每组。要求6-8名学生和指定导师加入同一个微信群。每个小组由在不同部门工作的学生组成。

微信PBL模式

微信在Android、iPhone、BlackBerry、Windows Phone和Symbian手机上提供，并由Wi-Fi、3G和4G数据网络支持，学生可以通过

任何时间和地点的微信。这种新的PBL模式是基于微信应用程序设计的。这个

微信组和PBL组一样，由6到8名学生和一名导师组成（图2）。PBL小组成员通过发送和接收文本、图像、声音、视频和文档（PPT、PDF和Word）来执行微信PBL（图3）。此外，PBL小组成员通过微信视频会议功能进行实时讨论（图4）。小组成员通过微信进行讨论，没有任何时空限制。

学生需要选择PBL病例。目前还没有明确的标准来评估PBL病例，而且没有预先确定病例数量。学生们选择了PBL案例，这是基于文员职位的意图，最初由导师指导。当学生在文员岗位上看到一个潜在的合适病例时，应将该病例的临床数据（包括基本信息、主诉、症状、体征、实验室检查等）上传到微信PBL组（图5）。小组成员将讨论并决定是否为PBL选择该案例。导师对学生选择的案例进行了审核，以保证案例的质量。由于微信功能强大，团队成员可以轻松、即时地上传文本、图片、声音和视频（图6）。小组成员在微信PBL小组中对所选案例提出了问题，然后讨论了各种问题，并在几天内对问题进行了总结（图7）。这些问题被分类并分配给小组成员。其次，小组成员将通过文本、图像、声音、视频或其他形式（PPT、PDF和Word文档）查找信息、搜索可能的答案并发表意见（图8）。此外，PBL讨论与所选病例的临床治疗同步（图9）。

导师加入微信PBL讨论，偶尔指导学生。在这种新的PBL教学模式下，导师的目的是观察学生的表现和积极性。老师不应该回答学生们总结的问题。导师的主要职责是：（1）指导学生进行更深入、更广泛的思考；（2）确保每个小组成员都参与讨论。

评价

微信PBL评价的关键是要推断学生是否有效地获得知识和提高技能，以及他们是否在培养独立的临床思维和团队精神。评估分为两个部分：每个PBL案例后PBL流程的定期评估和三个月文员工作后整个微信PBL体验的长期评估。

在每个PBL个案结束后，要求学生和导师完成定期评估，包括自我评估和同伴评估。导师还对每个学生在微信PBL上的行为和表现进行了评估。

通过对每位学生的问卷调查（表1），总结了三个月文员实习后对整个微信PBL体验的长期评价。该问卷是根据以前的研究[14-16]和本研究的目标设计和修改的。调查问卷通过一个小样本的试点研究进行验证。

表1。问卷调查结果表明，微信PBL取得了积极的效果。