接种新冠疫苗的意愿：一项涉及瑞士南部老年人的定性研究外文翻译资料

接种新冠疫苗的意愿：一项涉及瑞士南部老年人的定性研究

摘要：背景：新冠疫情大流行正在给全球各地的人们带来前所未有的混乱和痛苦，对老年人的伤害尤为严重。疫苗的开发和公平分配似乎是解决疫情最有希望的的未来之路。本研究的目的是要探讨瑞士南部老年人对新冠疫苗接种的态度和信念。方法：我们通过电话访谈进行了一项定性研究，以了解老年人对新冠疫苗的态度和信念。在收集数据时，新冠疫苗还没有被批准。我们招募了19名参与者的便利和滚雪球样本。参与者必须至少65岁，没有任何听力障碍，并且是提契诺州的居民。结果：大多数参与者是女性（n=12），瑞士国民（n=14），退休（n=18），居住在城市地区（n=14），并已获得中学学位（n=14）。平均年龄为75岁（SD=6.04；范围=64-85）。我们发现，大多数参与者赞成接种疫苗，并强调其积极的后果，如可以不用被采取限制自由的保护措施。而那些反对或不确定接种疫苗的参与者对疫苗的新颖性及其对安全性和有效性的影响表示担忧，称他们更喜欢其他保护措施而不是接种疫苗，并指出了导致他们担忧的背景和个人因素。结论：无论疫情的发展轨迹如何，促进疫苗接种接受度的努力应侧重于复发的限制自由的保护措施的好处。疫苗接种策略应建立在以证据为基础的参与式方法、持续的社区参与、建立信任的活动，以及关于疫苗发展和疫苗如何与其他疫情应对措施相结合的沟通。

关键词：新冠病毒；老年人；疫苗犹豫；质性研究；瑞士

一、研究背景

截至2021年6月21日^[1]新冠疫情产生了上百万的确诊病例和近四百万的死亡病例，新冠疫情大流行病正在给全球各地的人们带来前所未有的破坏和痛苦。其中对老年人的影响尤其大^[2]。随着年龄的增长，感染新冠病毒引起的严重的疾病的风险也随之增加，因此老年人则是往往需要住院治疗、重症监护或人工呼吸和通风的环境^[3]。在美国报告的10例与新冠疫情相关的死亡中有8例发生在65岁及以上的成年人中^[3]，80岁以上人群的病死率是全球平均水平的五倍。^[4]当前大流行的心理、社会和经济影响不太明显但同样令人担忧^[5,6]。与普通人群相比，在疫情爆发前就已经处于弱势的人群对福祉和心理健康的影响更为显著，老年人群中的歧视明显更高^[2]。没有已知的治疗干预措施，并考虑持续的预防行为的必要性，包括身体疏远、疫苗的开发和公平分配，似乎是缓解和可能抑制大流行的最有希望的途径。如果病毒在人群中传播，引入新冠疫苗不仅可以降低发病率和死亡率，而且还可以减轻大流行对全球经济的影响 ^[7,8]。世界各地的研究小组一直在使用不同的下一代疫苗技术和平台，并且开发一种可以阻止疫情爆发的疫苗的创新方法^[9-11]，同时已经创建了一种名为COVAX的机制，以保证在全球范围内快速、公平和公平地获得新冠疫苗^[8]。超过280种候选疫苗处于临床前或临床开发阶段，其中15种在撰写本文时已进入3期临床试验^[12]。2020年12月11日，美国食品和药物管理局(FDA)颁发了首份紧急使用授权(EUA)，用于预防16岁及以上人群的新冠感染^[13]。由美国国立卫生研究院基金会（FNIH)协调并涉及政府、学术界和行业合作伙伴（包括FDA）^[14,15]的加速新冠病毒治疗干预和疫苗(ACTIV)合作伙伴关系的建立则是为了优先考虑疫苗和治疗候选药物，最大限度地提高临床试验能力和有效性，并迅速扩大临床研究资源，专注于开发针对新冠疫情大流行的治疗方法^[16]。

在瑞士，第一个新冠疫苗于2020年12月19日被认可，并从1月开始，进行免费提供^[17,18]。与欧洲大多数国家一样，在有针对性和受监督的环境中，弱势个体以及一线卫生保健和社会工作者被优先考虑接种疫苗^[18,19]。然而，研究表明，疫苗的唯一可用性并不等于其被接受^[20]。疫苗接种决定可能受情感、文化、社会、精神、后勤、政治和认知因素驱动。此外，当前的大流行给公众对未来获得许可的新冠疫苗的信心带来了挑战^[21]。其中包括该疫苗的开发和批准速度、关于疫苗开发中使用的特定新冠病毒抗原的信息有限、大多数活性候选疫苗已经或正在由私人/行业开发商开发，以及缺乏长期的安全性和有效性记录^[22]。此外，一个相当大的挑战是虚假信息的传播，因为错误信息的人、反疫苗团体和其他反体制团体（例如封锁反对者）使用强大的工具来放大疫苗恐慌并传播错误信息，从而可能威胁到未来针对新冠疫苗接种运动和其他遏制大流行的公共卫生努力^[23-25]。

了解当前或未来新冠疫苗的潜在接受者的担忧、信念和信息需求对于有效的公共卫生传播至关重要。在19个国家/地区进行的一项旨在确定潜在接受率和影响接受新冠疫苗的因素的全球调查发现，大约有71.5%的受访者很可能或有点可能会接种新冠疫苗，48.1%的受访者表示他们会接受雇主的建议^[26]。然而，该研究发现各国的接受率存在显着差异，从中国的近90%到俄罗斯的不到55%^[26]。在美国进行的研究发现，50%到69%的人打算接种新冠疫苗，另有四分之一的人不确定或反对它^[27-29]。其他研究发现，20%的加拿大居民会拒绝接种疫苗或不确定^[30]，而澳大利亚则为15%^[31]。与在欧洲进行的其他研究的结果一致^[32-34]，一项欧洲研究（包括丹麦、法国、德国、意大利、葡萄牙、荷兰和英国），而超过四分之一的受访者表示他们不确定或不想接种疫苗^[35]。在另一项研究中，法国居民的意愿水平在欧洲最低^[36]。较低的教育水平和从事医疗保健工作与较低的接种意图有关，而自由的政治观点、利他主义、相信病毒的自然起源，以及对身体健康的感知威胁与更高的接种意图有关^[29,33,37]。由于定量研究的范围和方法各不相同，因此越来越多的证据难以协调。尽管在计划引入新疫苗时收集定性数据很重要^[38]，但尚未有进行定性调查来探讨老年人可能对未来的新冠疫苗的意见，因为当时还没有批准新冠疫苗。而这项研究的目的是探讨老年人对瑞士南部提契诺州讲意大利语的居民对未来新冠疫苗接种的态度和信念。

二、研究方法

（一）研究设计与参与者

我们进行了一项使用电话互访的定性研究来了解老年人对未来新冠疫苗的态度和信念的观点。它是在瑞士提契诺州进行的，该地区受到新冠疫情的严重影响。我们通过电话进行了所有采访，以符合收集数据时实施的保持接触距离的措施。从一个现成的老年人数据库中招募了16名参与者的便利样本，这些老年人以前参加了研究团队进行的其他专注于衰老的定性研究。该数据库包括22名之前接受过与其他研究联系的老年人。采访者通过电子邮件或电话邀请他们参与本研究，并要求那些接受参与的人在他们的熟人中邀请更多的参与者。为了符合这项研究的资格，参与者在接受采访时必须年满65岁，没有任何听力障碍，并且居住在提契诺州。通过参与者的推荐招募了另外三名参与者。我们结合了便利和滚雪球抽样策略，以最大限度地提高参与者对未来新冠疫苗疫苗的态度和信念的差异，并确保我们快速达到大约20名参与者的目标样本。提契诺州伦理委员会批准了该研究(ID REQ-2020-00291)。

当我们第一次联系参与者安排采访时（通过电子邮件或电话）以及何时通过电话开始采访时，我们向参与者解释了这项研究的目标和性质。并在每次采访开始之前都获得了口头知情同意。通过用数字代替姓名并从访谈记录中删除任何身份信息来确保机密性。所有录音、文字记录和个人数据都保存在受密码保护的计算机上。我们遵守“定性研究报告标准”指南 ^[39]。

（二）数据收集

2020年4月2日至5月15日期间，在参与者方便的时间进行了半结构化、深入的电话采访。我们以当地语言进行所有采访，即意大利语，采访者和被采访者的母语在参与者明确同意后，所有采访都是使用免费的通话记录器智能手机应用程序进行录音。如果不接受访谈，则在访谈结束时获得参与者的性别、年龄、教育、关系状况、职业、居住地和居住类型。访谈时间从16分钟到120分钟不等。根据半结构化指南，参与者被问到开放式问题，以了解他们对未来新冠疫苗的态度（“你对未来的新冠疫苗的态度是什么？”）和相关的信念（“为什么你会说你赞成/不确定/反对未来的新冠疫苗？”），有关其状态的信息（“你对新冠疫苗的开发了解多少？”）和相关资源（“你还记得你在哪里了解的吗？这个/从那里听说的？”），以及预期的社会反应（“你认为人们在多大程度上会在疫苗上市后接种这种疫苗？”）。此外，还向参与者询问了有关他们对病毒和疾病的认识以及他们在日常生活中防范新冠病毒的问题。问题是根据作者之前进行的定性研究制定的^[40,41]。采访者是经过专门培训的女性研究助理，在收集数据时，她正在接受认知心理学的研究生培训，并且在定性研究方面具有丰富的先前经验。每次采访后不久，采访者和研究团队（MF）的一位经验丰富的成员之间进行了汇报。

（三）数据分析

录音在访谈后一周内逐字转录，每次访谈后。经验丰富的研究成员团队(MF)按照Braun 和Clarke^[42]开发的六阶段综合主题分析方法，独立地对原始语言（意大利语）的访谈记录进行了归纳主题分析。分析包括多次阅读以熟悉内容，识别有意义的引述，无论其长度如何，在更广泛的概念下标记它们，围绕更一般的主题组织生成的标签，并在它们之间建立关系。为了验证结果，编码员与研究团队的其他成员（SS和EA）在分析结束时进行了讨论。通过讨论和参考记录解决了对结果解释的分歧。参与者对他们对未来新冠疫苗的态度问题的回答被用来将他们分类为支持、反对或不确定这种疫苗接种。

表 1 参加者的人口学特征