芬兰大学学生的生育史，生育意愿和年龄对女性生育能力影响的认识现状外文翻译资料

芬兰大学学生的生育史，生育意愿和年龄对女性生育能力影响的认识现状

Aira Virtala（Finnish Student Health Service, Tampere）

Sirpa Vilska（Finnish Student Health Service, Helsinki）

Teppo Huttunen（Oy 4Pharma Ltd, Turku）

Kristina Kunttu（Finnish Student Health Service, Turku, Finland）

摘要：目的 探讨芬兰大学生的生育史、生育意愿和关于年龄对女性生育力影响的认识。方法 于2008年对9967名年龄在35岁以下的芬兰大学生进行全国性调查，其中共有1864名男性和3222名女性参与了问卷调查。问卷回收率为51%(男性为42%，女性为59%)。调查内容主要包括他们生育孩子数量、生育意愿以及关于年龄对女性生育能力影响的认识。结果 被调查者中，8.25%的学生已经有了孩子，94%的学生希望将来有孩子。女性大学生比男性大学生更能意识到年龄对女性生育能力的影响，有超过一半的男生和大约三分之一的女生认为女性的生育能力在45岁之后开始下降。结论 绝大多数的芬兰大学生都希望将来有孩子，但是他们对随着年龄增长，女性的生育能力下降的意识是不足的。不论性别，在学校的性健康教育和卫生保健人员提供的计划生育咨询中，都应包括年龄增长生育能力下降的信息。

关键词：年龄； 生育史； 生育意愿； 生育意识； 大学生； 芬兰； 国家性调查； 女性年龄

引言

在西方国家推迟分娩的情况已经很普遍，这使得35岁以上的妇女怀孕次数增加，并导致总生育率下降。2009年芬兰女性平均分娩年龄为30.1岁，35岁及以上的女性占所有产妇的18.7%。21世纪，芬兰女性的总生育率有所回升，2009年达到1.86。近年来，在其他欧洲国家，如瑞典、爱沙尼亚、捷克共和国和西班牙，也出现了生育年龄推迟的趋势。然而，几乎所有欧洲国家生育水平都保持在更替能力之下。

女性的生育率随着年龄的增长而下降，并且女性的生育时期对于她们的整个寿命来说，相对是较短的。但是男性的生殖能力可以保持不变，直到老年也只有轻微的下降，而女性卵巢的生殖功能只能维持从月经初潮到绝经这一段时期。虽然女性的生育能力要到更年期卵泡衰竭才标志着的最终终结，但实际上女性生育力在绝经前的许多年已经开始下降。更具体地说，女性生育能力在30岁时略有下降，最为明显的是32岁之后，到了37岁之后则下降更为迅速。

年龄对生育率影响的相关知识最初是基于历史人口数据，而这些数据收集时人们还并没有采取避孕措施。最近，有关不孕治疗的研究提供了这方面的信息。

在某种程度上，女性生殖系统衰老的个体差异主要是由遗传因素决定的。但是，所有的女性的生殖能力到40岁时都会自然而然地下降。此外，高龄产妇可能存在生育风险，导致母亲和孩子的健康问题。染色体异常的风险增加，特别是非整倍体，这可能会导致女性生殖周期的后期发生更多的自然流产。

社会对推迟生育年龄的接受度已经越来越高，而且媒体对高龄产妇的关注也越来越多。目前辅助生殖技术（ART）的进展可能会使人们错误地认为自己可以随意调控女性的生殖能力。但是实际上这些科技上的进步都不能完全弥补女性因年龄增长生育能力的下降。

受过高等教育的女性更倾向于推迟生育年龄。芬兰大学生的生育年龄较其他欧洲国家的大学生要高。先前有研究表明，很多人为了获得大学学位会通过有效的避孕措施来推迟自己怀孕和生育的时间。

2004年对瑞典学生的一项调查显示，人们对年龄相关的女性生育能力下降的认识不足。加拿大和英国的其他研究表明，年轻女性对延迟生育的潜在后果知之甚少。

在芬兰，学生关于年龄对生育影响认识的研究还没有开展。本研究的目的是调查大学生的生育史、生育意愿，以及关于年龄对女性生育能力影响的认识。

材料和方法

研究数据来自于2008年在芬兰大学生中进行的一项全国健康调查。这项研究深入调查了芬兰大学学生的健康情况和健康相关行为。调查问卷共有141道题，问卷内容可以分为几个不同的主题，其中一个主题涉及性健康。该研究方案得到了芬兰西南部医院区医学伦理委员会的批准，获得参与学生的知情同意，自愿通过问卷来参与调查。

研究对象为2802049名年龄在35岁以下的芬兰本科大学生，其中54%的学生在科学和艺术类大学学习，46%的人在应用科学类大学（以前成为“理工学院”）。在芬兰，外国学生的比例很小（4—5%），这些学生没有纳入调查。从研究人群中抽取了9967名学生的随机样本，其中45%为男性。在科学和艺术类大学的学生中，采用分层随机抽样抽取样本人群。对于应用科学类大学的学生，按学校进行整群抽样。通过比较样本和参与者的注册表信息（芬兰学生健康服务注册中心和芬兰统计数据）来确保代表性，结果显示受访者的性别、年龄、大学和研究领域与研究人群具有同质性。

虽然网络调查也具有可行性，但是我们还是通过邮寄的方式收集这些回复。我们总共发放了三次问卷，一次是纸质的，两次是电子版的。共有1864名男性和3222名女性参与了问卷调查。在被调查者中，有3173人通过电子邮件回复，而有1932人通过互联网回复。问卷回收率为51%（男性为42%，女性为59%)。

调查问卷

大多数问题都是结构化的，但也有一些开放性的问题。该问卷收集的信息包括目前怀孕情况、子女数量和期望的子女数量。那些希望将来有孩子的受访者被问及他们想要在几岁生育，学生们还被问到性关系、目前避孕情况以及是否有过人工流产。通过参考瑞典研究人员Lampic等人在研究大学生生育意识时所使用的一些问题，我们设计了问卷中年龄对女性生育能力影响的问题：

（1）女性在哪个年龄生育年龄会轻微下降？

（2）女性在哪个年龄生育能力会显著下降？

（3）男性和女性在一年里定期进行不受保护的性交，如果这个女性_____岁，那么她怀孕的几率（%）是多少？

（a）25—30岁

（b）35—40岁

这些问题是开放式的，答案分为5个年龄组。在这项研究中，我们规定了年龄在25岁到29岁之间的女性生育能力轻微下降，35岁到39岁之间显著下降。并规定女性在25—30岁或35—40岁间的怀孕几率分别为80 - 89%和50 - 59%。我们所做的这些规定是基于已发布的数据建立的。

统计分析方法

数据以频率分布、交叉表和描述性统计形式呈现。采用cochran-mantel-haenzel检验分析在分类变量中性别的差异性，该检验根据年龄组进行分层，以控制年龄的潜在混杂效应。用t检验比较连续数值变量。通过对年龄组和性别的双向方差分析，分析受访者对女性生育力轻微和显著下降认知的差异性。

结果

男性受访者的平均年龄为24.7岁，女性受访者的平均年龄为23.9岁；39.6%的男性和45.0%的女性与伴侣或伴侣和孩子一起生活。

生育史和生育意愿

一半以上的学生性关系稳定(表1)。无子女的学生比例为92.2%，其中女性为90.4%。绝大多数学生（94%）希望将来有孩子。

女性希望生育第一个孩子的年龄平均为28岁，男性为30岁（p＜0.001）。三分之二的女性学生和42%的男性学生希望生育第一个孩子的年龄在25 - 29岁之间(表2)。

表1 2008年，芬兰在校大学生中稳定的性关系、避孕措施使用的情况、

堕胎率、怀孕率、生育孩子的学生数量以及期望的儿童数量

*表示按照年龄分组， 根据Cochran-Mantel-Haenzel检验在不同性别中具有差异性，ns表示不显著

**表示在年龄较小组具有差异性

***表示二元变量的差异，即有孩子的欲望，并不显著。

表2 2008年无生育史的芬兰在校大学生中期望生育

第一胎的年龄在年龄组和性别中的分布