斯威士兰公共部门教师关于儿童眼保健的知识和实践
Knowledge and practices of teachers about child eye healthcare in the public sector in Swaziland
作者：Velibanti N. Sukati,
Kathutshelo P. Mashige,
Vanessa R. Moodley
摘要
背景：视力相关问题对学习能力和孩子的学校表现，教师的充分知识和实践使早期识别和干预有视力障碍的学童。
目的：本研究旨在调查教师对儿童眼科的知识和实践斯威士兰公共教育系统的医疗保健。
背景：本研究的背景是斯威士兰。
方法：这是一项使用调查工具的横断面定量研究，其中包含封闭式问题调查教师关于儿童眼的知识和实践公共部门的健康。
结果：243 名 (N = 243) 名教师回答了问卷。这大多数（90.1%）教师表示他们能够发现眼睛的体征和症状疾病。大多数没有家人戴眼镜的老师更有可能是了解眼睛健康的人 (plt;0.001) 比家人戴眼镜的人多。一种相当大比例（44%）的教师表示屈光不正并不严重学童。超过三分之一（38.7%）的教师表示他们会推荐孩子有视力问题的公立医院。 155 人 (63.8%) 报告说卫生官员从未访问过他们的学校。一百四十九名（61.3%）教师同意他们没有监控戴眼镜的儿童，94人（38.7%）对他们进行监控。监测戴眼镜的儿童与教师显着相关表示对眼睛健康有充分的了解（p lt; 0.001）和更有可能的教师建议父母带孩子进行眼科检查（p = 0.003）。
结论：一些教师缺乏足够的知识导致儿童患上眼部健康的障碍。解决儿童眼部健康问题需要训练有素、知识渊博的教师的参与。
关键词：儿童；眼睛健康；教师和眼保健意识；公共卫生和教育；老师；
一、绪论
世界卫生组织 (WHO) 提倡促进、预防、治疗和为所有人提供康复保健服务。1这些服务还延伸到儿童的眼睛健康和消除可预防的视力障碍和失明的福利1报告显示，促进包括儿童眼睛健康在内的预防性健康举措是最重要的避免浪费开支的有效方法。2,3,4然而，在发展中国家，例如在非洲大陆，眼保健服务的可用性是一个挑战。在眼睛健康的社区服务很容易获得，难以获得和负担不起是常见的现有障碍阻碍服务的获取和使用。 5
斯威士兰是世界上最贫穷的国家之一，人口约为 1.1百万人。6糟糕的经济环境、社会问题、长期缺乏健康等眼保健从业者等专业人士继续对眼科领域的发展构成重大挑战这个国家，特别是在卫生领域。 7斯威士兰目前的卫生政策不充分解决眼部健康问题。世界卫生组织估计了视力障碍的患病率在斯威士兰，失明率约为 1% 8。然而，患病率在儿童不可用。因此，这些人的视力障碍和失明负担组未知。此外，缺乏任何旨在预防健康的既定政策和促进对未来卫生系统的可持续性产生负面影响。 2,3,4
为了解决在公立学校上学的儿童所面临的健康挑战，斯威士兰政府建立了学校健康计划。9,10,11该计划包括社会工作者、心理学家、心理健康护理、口腔健康服务、公共健康护理、环境健康服务和眼科护理。然而，斯威士兰的眼科保健还没有很好地建立起来，因为没有关于儿童眼科保健的文件规定，而且学校保健计划中也缺乏视力检查。12 对学校保健文件的审查表明，与南非等其他国家的学校保健文件相比，在一些关键方面存在缺陷，没有明确规定。12 例如，学校保健一揽子计划详细规定了质量保证和管理方面，如所需的保健专业人员与病人的比例、对病人的监测和评估、角色和责任、保健人力资源的影响和教育状况，但在斯威士兰文件中没有明确规定。
2005年，斯威士兰加入的南部非洲发展共同体(SADC)通过了一项决议，相互支持，以解决与健康和教育有关的问题。13 该决议进一步建议，需要将不同的卫生专业人员纳入教育系统，以教育和鼓励教师为儿童的福祉提供一个有利的学习环境。由于儿童一天中大部分时间都在学校环境中与教师互动，因此，在观察有潜在视力和眼睛问题的学习者方面，教师可以作为课堂环境中的有用资源加以利用，并可以向家长提供关于带孩子进行视力检查的建议。印度和坦桑尼亚等国家已经表明，教师可以在眼科保健方面发挥重要作用，从而减少已经负担过重的卫生系统中眼科保健专业人员的工作量。14,15 在南非，Seethal和Karim16发现，教师利用教师视力认知计划（TVAP）进行的评估对于发现有和没有视力问题的儿童是很有用的。因此，作者建议将该方案纳入教师培训计划，并作为初级视力保健干预措施和健康教育计划来实施。这是必要的，因为假设在缺乏相关的医疗和眼保健服务和政策的情况下，人们对儿童眼睛健康的认识可能会很差。由于教师是潜在眼睛和视力问题的第一线检测者，对他们关于儿童眼睛保健的知识和做法进行评估是很重要的。因此，本研究的目的是调查斯威士兰公共教育系统中教师在儿童眼保健方面的知识和做法。这些信息可能对该国眼科健康政策的制定有帮助。
二、研究方法
采用横断面定量研究设计，使用调查问卷（附录1）收集数据，包括三个部分：一般和人口统计学问题，有关眼科护理的知识和眼科护理的实践。在斯威士兰的四个地区中，有针对性地选择了两个地区进行研究。Hhohho是一个比较富裕的城市地区，而Lubombo是斯威士兰的一个农村和不太富裕的地区。来自Hhohho和Lubombo地区的教师是从斯威士兰的四个地区中随机抽取的。抽样框架包括Hhohho区和Lubombo区的所有110所和200所公立学校（图1）。Hhohho是一个城市地区，Lubombo是一个农村地区。经过验证的问卷包含了一些问题，旨在调查他们对斯威士兰儿童眼健康的知识和做法。来自抽样框架内的公立学校的教师被包括在内，那些不在所选学校的教师则被排除在外。我们建立了两个阶层（图1），一个是小学，另一个是中学（卢邦博地区的15所小学和2所中学；霍霍地区的20所小学和5所中学）。每所小学确定10名教师参与，而中学则增加到20名。这样一来，预计样本总数为240名教师，根据统计学家的建议，按照公式计算，知识水平估计约为16%，假设50%的教师有知识，则概率为95%。
在准备抽样框架之前，我们征求了当地教育部门和学校官员的支持。在一所不在主要研究地区的学校进行了试点研究，以评估研究的后勤和操作方面。向各学校分发了包含封闭式问题的自编问卷，并从各学校收集了问卷。所有需要正面和负面回答的问题后面都有说明为什么选择某个特定的回答以消除错误和偏见的理由。这些问卷是由熟悉问卷内容的训练有素的研究助理分发的。在咨询了一位统计学家后，使用社会科学统计软件包（SPSS，24版）对定量数据进行了采集和分析。研究结果以描述性统计的形式呈现在表格和图表中。统计分析包括频率计数、交叉表和相关的Chi-square检验。统计学意义被设定为95%的置信区间，所有P值lt;0.05被认为具有统计学意义。数据将被保存在一个可上锁的柜子里5年，之后将被粉碎。
三、结果
（一）教师的人口学特征
在斯威士兰Hhohho和Lubombo地区的政府中小学工作的教师共填写并收回243份问卷，其中144人（59.3%）为女性，99人（40.7%）为男性。有235名（96.7%）是黑人教师，其余为白人和混血儿。其他人口统计学特征在表1中说明。与那些有亲属戴眼镜的教师相比，更多没有亲属戴眼镜的教师更有可能被告知眼睛健康问题（P = 0.001）。
表1: 教师的一般和人口统计学特征。
180名（44.3%）教师表示可以使用WhatsApp，135名（33.3%）使用Facebook，8名（2%）使用BlackBerry Messenger。其他关于使用社交媒体的回答见图2。有202人（33.5%）表示他们可以接触到主流媒体，如电视（TV）。同样，202人（33.5%）表示可以使用广播，198人（31.3%）可以使用报纸，10人（1.7%）可以使用其他媒体，如互联网和Skype。
图2：有机会接触社交媒体的教师。
91名（28.4%）教师表示没有任何健康活动是在他们学校进行的，33名（10.3%）表示视力检查是在他们社区进行的。其他关于在他们社区进行的健康活动类型的回答见图3。
图3：报告在其社区开展健康相关活动的教师。
140名（57.2%）教师表示他们的学校接收有视力问题的儿童，68名（28%）表示相反，35名（14.4%）表示不确定。200名（82.3%）教师表示，视力检查不是入学的要求，17名（7%）表示是，26名（10.7%）不确定。
（二）教师的护眼知识
148名（50.7%）教师表示他们知道验光师，46名（15.8%）表示他们知道眼科护士和眼镜店。18名（6.2%）表示知道眼科护理团队，27名（9.25%）不知道，而7名（2.4%）教师知道眼科医生（图4）。
图4: 教师对眼科护理人员知识的回答。
表2说明了教师对眼科护理知识、有特殊需要儿童的设施和屈光不正（REs）管理的回答。
表2：教师对眼科护理知识、为有特殊需要的儿童提供的设施和屈光不正的管理的反应。
148人（60.9%）强烈同意拥有健康的眼睛是提高学校成绩的重要因素，63人（25.9%）同意，21人（8.6%）强烈不同意，11人（4.5%）不确定。这与那些表示对眼睛健康有充分了解的教师有很大关系（P=0.004）。RE管理和表示对眼睛健康有充分了解的教师之间的交叉表显示，这两类人之间的联系是显著的（P = 0.008）。有221人（82.7%）表示教室的照明对学校的表现有重要作用，有42人（17.3%）持相反的观点。
192名（79%）教师知道有视觉问题的儿童所遇到的困难，51名（21%）不知道。这一发现与那些表示对眼睛健康有充分了解的教师有明显的关系（P=0.035）。184人（75.7%）表示他们从未参加过检测有视力问题儿童的培训研讨会，59人（24.2%）表示参加过此类研讨会。参加研讨会与对眼睛健康有充分了解有很大关系（P lt; 0.001）。131名（53.9%）教师同意学校缺乏眼科检查，67名（27.6%）非常同意，15名（6.2%）非常不同意，12名（4.9%）不同意，18名（7.4%）报告不确定。关于对眼病的了解，135名（35.9%）教师表示他们知道REs。图5显示了教师对眼病知识的其他回答。
图5.教师对眼病知识的回答
有77名（20%）教师表示，他们从报纸上获得有关眼病的信息。图6显示了教师从其他渠道获得眼病信息的情况。
图6: 有关眼病信息来源的百分比。其他 '是指在教师培训期间收到的信息。
219名（90.1%）教师表示他们能够发现眼部疾病的症状和体征。然而，这与那些表示对眼睛健康有充分了解的人没有明显的联系（P=0.089）。其中，15.7%能够发现红眼病，7.2%能够发现儿童出现的所有症状和体征，其他回答见表3。
表3：教师对眼部体征和症状知识的回答。
224名（84%）教师表示在他们的教学经验中见过有视觉问题的儿童，39名（16%）没有。在那些报告说见过的人中，有143人（44.8%）观察到他们拿着书靠近脸部，其他回答见表4。
表4: 教师关于他们对有视觉问题的儿童的经验的回答。
167名（79.2%）教师报告说，他们在发现任何视觉问题的迹象后，建议儿童或家长去医院，34名（16.1%）建议他们去诊所。四名（1.9%）教师建议孩子们睡觉或洗脸后回到教室。155名（43.0%）教师不确定他们班上的孩子是否有斜视。61名（25.0%）教师表示他们班上有斜视的孩子，77名（31.7%）教师表示没有。在报告有斜视儿童的人中，55人（93.2%）表示他们班上有少于5名斜视儿童，4人（6.8%）有超过10名斜视儿童。有155名（63.8%）教师表示眼睛健康专家从未访问过他们的学校，66名（27.2%）表示不确定，22名（9.0%）表示曾经有过这种情况。在那些说眼睛健康专家曾访问过他们学校的人中，有10人（45.5%）表示他们最后一次访问是在2至4年前，7人（31.8%）报告说他们在5年多前访问过，5人（22.7%）在1年多前访问过。11名（39.3%）教师表示在就诊时有验光师在场，7名（25.0%）报告有眼科护士在场，6名（21.4%）指出有普通护士在场，4名（14.3%）报告有眼科医生在场。
153名（63%）教师表示他们的学校位于有诊所或卫生设施的地区，78名（32%）表示没有诊所或卫生设施，12名（5%）不确定是否存在此类设施。在那些表示有医疗设施的人中，70人（45.2%）表示有提供眼科护理服务，45人（29%）表示没有提供，40人（25.8%）不确定。对学校所在地区是否有诊所和教师是否对眼睛健康有充分的了解进行交叉表征，发现这些因素之间的联系并不明显（P=0.415）。从教师的经验来看，133人（54.7%）表示没有孩子因为视力问题而辍学，70人（28.8%）报告孩子辍学，而40人（16.5%）不确定。133名（55.2%）教师表示他们对眼睛健康问题不了解，73名（30.3%）表示
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