韩国青少年癫痫患者的自我概念和性别影响外文翻译资料

韩国青少年癫痫患者的自我概念和性别影响

Sang-Ahm Lee , Eun-Ju Choi , Soonhak Kwon , Soyong Eom ,韩国 QoL 癫痫研究组

摘要

目的：我们旨在确定青少年癫痫患者是否有易妥协的自我概念，低自我概念是否与心理健康相关，青少年癫痫患者自我概念方面是否有性别差异。

方法： 共有179名青少年癫痫患者和259名无癫痫控制组青少年参与此次横向研究。自我概念是使用Harter的儿童自我认知概况衡量。抑郁症状和焦虑是由医院焦虑抑郁量表（HADS）评估。使用控制年龄的协方差分析来评估逐组的交互作用。

结果： 青少年癫痫患者相比控制组具有低的自我概念，尤其是在行为举止（部分eta2:0.257）和社会接受领域（部分eta2:0.116）。癫痫组的自我概念水平没有性别差异。在社会认同上出现逐性互动的效应。（P=0.042）不同于控制组，青少年癫痫患者的自我概念与年龄无关。身体外貌与HADS焦虑分数呈负相关（r=-0.291,p＜0.01 ），但仅是女性青少年癫痫患者。癫痫持续时间与男性的社会接受程度（r = 0.211，p lt;0.05）和女性的外貌相关（r = -0.249，pgt; 0.05）。

结论：青少年癫痫患者相比控制组具有低的自我概念，尤其是在行为举止和社会接受领域。控制组确定有自我概念的性别差异，但在癫痫组中没有。癫痫女性的身体外貌与焦虑呈负相关。

1.引言

癫痫是最常见的神经疾病之一。癫痫患者的心理健康可能受到癫痫病的耻辱性，癫痫发作的不可预测性以及这些患者发生的认知问题的影响^[1–5]。自我概念是一个多维度的心理结构，被定义为个体对其社会接受程度，运动能力和学习能力，行为和外表的内在解释。^[6]鉴于青春期是发展自我认同和同伴关系的关键时期，青少年癫痫(AWE)的反复发作可能会极大地损害他们的自我概念，这种自我概念是由个体的认知特征和与其他人相关的特征评估构成的。^[6]

最近，Ferro ^[7]等回顾了青少年癫痫患者的自我概念研究。尽管在大多数报告中，青少年癫痫患者的自我概念似乎低于无癫痫的青少年，但是一项综合研究的元分析出乎意料地未能显示青少年癫痫患者自我概念较无癫痫的青少年偏低^[7]。这些负面的发现式由元分析解释，而元分析是由少数涉及相对较少样本和有限的质性研究组成^[7]。鉴于自我概念的完善与较低的痛苦程度和高水平的应对方式有关^[8]，自我概念可能对增强对慢性疾病^[9]的社会挑战的适应力有重要的影响，尤其是青少年癫痫患者。因此，我们需要大量样本的进一步研究，以阐明青少年癫痫患者的自我概念是否比没有癫痫病的青少年的自我概念更差。此外，我们有必要确定青少年癫痫患者的不良自我概念是否与精神健康问题有关。

正常发育儿童的自我概念因年龄和性别各异^[10,11]。由童年期过渡到青春期早期间^[11]，自我概念可能会降低，男性和女性之间可能会不同^[12]。一般而言，男性对总体自我概念的评价要高于女性^[10,12]。然而，在青少年癫痫患者人群中，这种年龄和性别差异在自我概念方面还没有得到很好的研究。

本研究的目的是：（1）确定与没有癫痫病的青少年相比，青少年癫痫患者是否自我概念受损，（2）研究青少年癫痫患者自我概念与抑郁症状和焦虑的潜在关系，以及（3）研究青少年癫痫患者自我概念的潜在性别差异。

2.方法

2.1 研究对象

这是一项横向的研究，涉及韩国17所二级或三级医院。为了符合条件，研究对象必须符合下列标准:13-18岁的初中或高中生，被诊断为癫痫病，接受抗癫痫药物治疗至少一年，并愿意完成自我报告的问卷调查。癫痫被定义为两个或两个以上无端发作的病史。如果有证据显示脑电图或脑成像记录的结构病变记录了癫痫发作的迹象，单次发作的受试者也包括在内。排除的标准如下：在填写问卷前48个小时内癫痫发作，神经系统缺陷影响生活质量（QoL）（如偏瘫，共济失调，步态问题，构音障碍，吞咽困难，偏盲。），接受积极精神病学或药物障碍的治疗，智力迟钝，无法阅读或理解问卷。该项研究得到了峨山医学中心机构审查委员hi的审查和批准。从所有参与者中获得书面知情同意书。一共有179名青少年癫痫患者参与这次研究。所有的参与者都被要求在他们去门诊就诊的当天填写调查问卷。通过访谈收集人口和临床资料，并审查每个病人的医疗档案。他们包括性别，年龄，癫痫发作的年龄，癫痫持续时间，癫痫类型，发作频率，在去年是否出现普遍的张力性阵挛发作，以及接受AED治疗类型。（单一或多种疗法）青少年癫痫患者的平均年龄是15.1岁（标准差：1.7岁），发病年龄中位数为11.0岁（四分位范围：8.0-13.0岁；表1）。大多数参与者患有特发性癫痫，其中约38％和44％分别患有特发性局部和特发性癫痫。超过一半（56％）的受试者至少一年无癫痫发作，63％已经接受单药治疗。7名受试者在脑电图或脑成像的结构损伤中有癫痫发作的证据。

从位于首尔附近的Gyeonggi省的四所中学招募了13-18岁的健康控制无癫痫青少年，并要求他们完成一份自我概念的问卷。对照组由259名无癫痫病的青少年组成。健康控制组的平均年龄是15.0岁（标准差1.8岁）。癫痫组与对照组的平均年龄、性别比例无差异。（表1）

表1

研究对象特征

癫痫组（n=179） 对照组（n=259）

男性/女性，n（%） 94（52.5） 115（44.4）

年龄，年级，平均数（标准差） 15.1 (1.7) 15.0 (1.8)

初/高中，n（%） 108 (60.3) 146 (56.4)

癫痫发作，年限，中位数（四分位差） 11.0 (8.0, 13.0) –

持续时间，年限，中位数（四分位差） 5.0 (3.0, 8.0) –

癫痫综合征,n（%）

特发性部分性 68 (38.0) –

特发性全身性 78 (43.6) –

发作频率，n（%）

去年获得自由 101 (56.4) –

1-11每年 60 (33.5) –

一月一次以上 18 (10.1) –

去年无广义张力阵挛，n（%） 117 (65.4) –

单一疗法，n（%）

自我概念领域

学业能力 2.54 (0.53) 2.61 (0.55)

社会认同 2.48 (0.47) 2.82 (0.56)

运动能力 2.46 (0.48) 2.65 (0.61)

身体外貌 2.39 (0.44) 2.57 (0.53)

行为举止 2.50 (0.46) 3.05 (0.43)

总体自我概念 2.64 (0.49) 2.83 (0.63)

HADS-A分量表，平均数（标准差） 5.2 (3.4) –

HADS-D分量表，平均数（标准差） 5.2 (3.4) –

HADS-D/HADS-A ge; 8, n (%) 40 (22.3)/42 (23.5) –

注：HADS-A，医院焦虑抑郁量表焦虑量表；HADS-D，医院焦虑抑郁量表抑郁分量表

2.2 问卷

自我概念是用Harter的儿童自我概念量表（Self-Perception Profile for Children，SPPC）^[13]衡量的，这是一个特定领域的自我报告36项调查问卷。SPPC包括6个领域（每个领域有6个项目），包括学业能力、社会接受度、运动能力、身体外表、行为举止和总体自我价值。对每个项目的回答得分为1 - 4分，其中4分代表了最适当的自我判断。反向平衡项目是反向得分。然后为每个域计算平均分数，分数越高感知能力越强。韩语版的SPPC已经过翻译和验证^[14]。在Yee等人的研究中，学业能力、社会认同、运动能力、身体外模、行为举止、总体自我价值的Cronbach alphas分别为0.85、0.69、0.83、0.86、0.68、0.76。在青少年癫痫患者的样本中，六个分量表道德Cronbach alphas是0.56-0.75。焦虑和抑郁症状使用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估，该量表由14个项目组成，7个与焦虑（HADS-A分量表）有关，7个与抑郁有关（HADS-D分量表）。^[13]问卷上的每一项得分为0到3分，而焦虑或抑郁的分值范围从0到21不等。高分代表抑郁和焦虑的水平高。韩国版本的HADS被验证^[15]并在本研究中使用。目前研究中，HADS-A和HADS-D子量表的Cronbach alphas分别为0.81和0.76。

2.3 统计分析

数据表示为均值和标准差(正态分布的数据)或中值和四分位范围(在非正态的分布式数据的情况下)。通过皮尔逊相关分析，以评估患有和未患有癫痫的两组青少年年龄与自我概念之间的关系。使用控制年龄的协方差分析来确定青少年癫痫患者自我概念是否受损，自我概念是否存在逐性互动。计算作为组平均差异的效应大小量度的部分eta2值。在青少年癫痫患者组中使用皮尔逊相关分析自我概念每个领域与HADS-A和HADS-D之间的相关性。为了找到每个自我概念领域与癫痫的相关因素，我们使用独立样本T检验，单因素方差分析和斯皮尔曼等级相关检验。我们在统计分析中对性别进行分层。本研究进行了大量的皮尔逊相关分析。为此，我们采用更为保守的alpha;水平（p＜0.01），以纠正I类错误的可能性。否则，显著性水平设定为（p＜0.05）.使用国际商业机器公司（IBM）的SPSS21.0软件（IBM Crop, Armonk,NY）进行统计分析。

3 结果

3.1 与年龄有关的自我概念差异

在没有癫痫的男性中，年龄与学业能力，身体外表和行为举止的得分呈负相关（所有P值＜0.01）（表2），而无癫痫的女性没有显示出这样的相关性。无癫痫的男性和女性中，社会认同、运动能力和总体自我价值的得分与年龄无关。患有癫痫的男性和女性，年龄和自我概念的任何领域均无关。（表2）

3.2 青少年癫痫患者与非癫痫自我概念的比较

根据年龄控制后的ANCOVA（表3），除了学业能力外，青少年癫痫患者在所有自我概念领域的得分均显著低于对照组（P＜0.05）。在是否患有癫痫的青少年间，行为举止领域（部分eta2:0.257）和社会认同（部分eta2:0.116）的部分eta2值超过总方差的10%，而运动能力，身体外貌，总体自我价值则显示出较小的均值差异（部分eta2值少于6％）。此外，患有癫痫的青少年组和控制组男性社会认同领域平均分数的差异比女性高两倍。（B=0.496和B=0.243）（表3）。

3.3 自我概念的逐性互动

只在社会认同（p＜0.042）中才发现有显著的逐性互动。控制组中女性的社会认同显著低于男性（B=0.211，P=0.036），但是在癫痫组不是。

3.4 自我概念与抑郁症状和焦虑的相关性

癫痫男性和女性的HADS-D和HADS-A评分没有差异。除了患有癫痫的女性身体外秒自我和HADS-A得分（r = minus;0.291, p＜0.01）呈负相关外，癫痫男性和女行的抑郁症状和焦虑与自我概念的任何领域均无关（表4）

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