创建预防操场伤害的方案外文翻译资料

翻译一：

创建预防操场伤害的方案

原文作者 教育专家，Heather M.Olsen;

博士，Susan D.Hudson;

博士，Donna Thompson

摘要：在学校坏境中，操场是意外伤害的主要来源。事实上，在公共游乐场的受伤中，80%发生在学校。因此，需要制定一个操场伤害预防计划，为儿童提供安全的户外环境是至关重要的。关于制定预防受伤的安全框架是防止操场伤害的第一步。本文提出的建议，学校护理人员可以在他们的学校创建一个有效的操场伤害预防计划。

关键词：伤害预防；伤害记录；损伤报告表；操场安全；监督训练

简介

对于美国14岁以下的儿童来说，操场受伤一直是意外受伤的主要来源（疾病防控中心，2007）。根据产品安全协会，发生在公共操场设备安全上的事故45%发生在学校。并且，5到9岁的孩童发生的比例更高，并且绝大多数都是发生在学校里。

一份来自犹它州健康暴力疾病防控项目的研究表明（2000），幼童受伤部位排在前四名的分别是：头部（20%），脸部（16%），臂膀（14%），手腕（10%）。此外，这项研究表明，对于从幼儿园到六年级的学生中，受伤类型的前三位分别是：骨折（28%），肌肉拉伤（22%），碰撞肿块（14%）。这些数据与Frost和Sweeney（1996）统计的关于儿童主要的受伤部位数据不谋而合。这些相关研究报告为学校护理人员为学校或社区孩童创建受伤防护计划的重要性提供了充足的理由。

此文的核心目的是提供如何构建操场伤害防护方案的信息。具体的说，此文指明了学校环境下的操场安全、人员训练、受伤报告文件的重要性、教导孩童适宜行为的框架。

操场安全的框架

公共健康的第一步是健康护理的专业人员辨别出什么因素导致初级学校的意外操场伤害。Hudson和Thompson(2004)提出四个关于孩童操场伤害的交叉风险因素：监管，适于各年龄段的设备设计，摔落，设备的使用持久性。这四个元素彼此交叉可构建一个安全的玩耍环境：S.A.F.E.模型（图片1）。为了阐述这种相互影响，让我们看一个最近的案例。

一个四年级的学生和他的朋友们于课间在一块称为瑞典馆的设备上玩耍（图2）。这件设备是在20世纪60年代制造的，但今天在许多学校仍然可以找到。四年级学生试图从平行杆的这头滑向另一头，他没抓住，掉到地上，肘部落地。由于地上的堆砌材料为由2英寸的豌豆砾石组成，撞击地面的影响类似于击中混凝土表面。不用说，孩子患了严重的手臂损伤。虽然学校声称目前有四名监事，但仍然没有人看到伤害发生。当孩子走到最接近的监管人员，握着他受伤的手臂时，监管告诉孩子去找学校护理人员。学校护士为孩子提供了冰块然后通知了家长。当家长到达时，护士通知家长，她需要把孩子送到急诊室。家长要求护士在把孩子送上汽车前帮助她稳定伤情。经过大量的讨论后，护士终于找到了一些杂志帮助支撑手臂。学校当局对这一事件的方式的不满导致了一场官司，随后在庭外和解。不幸的是，这不是一个孤立的事件。

所有的S.A.F.E.模型的元素中可以看到这种情况。显而易见的是，监管是在这个案例中强调的元素。操场的面积是这样的，没有盲点。因此，如果监管者已经主动穿过操场环境，他们应该能够发现发生在设备上的不安全行为。此外，一旦发生损伤，监事没有起到缓和伤情的作用；相反，他们让受伤的孩子自己走路到学校护理人员那里。

设备并不适合此年龄段的孩童。当孩子从一端转到另一端时，他使用器材的直径为2英寸。根据美国消费品安全委员会和美国材料与试验协会（ASTM）标准，钢筋的最大直径应为1.55英寸，1.25英寸直径的首选（ASTM，2007；美国消费品安全委员会，1997）。这个器材还有其他的安全隐患；因此，这件器材不应该被允许放在学校的操场上。

虽然豌豆砾石是一种可接受的松散填充材料，可在玩耍的地面设备周围使用，压缩豆砾石可在5英尺的高度下的设备冲击时具有吸收特性（美国，1997）。从酒吧坠落高度测量7英尺时是有效的，松散填充材料必须保持在一个适当的深度作为缓冲剂。专业的建议是，松散填充材料保持在12英寸，事故当天的仅仅只有10英寸（CPSC）。

虽然陪审团在事故报告中指出了事故的原因，它应该通过上面的解释，这四个因素作为环境模型发挥了重要作用，导致的损伤是明显的。

因此，医护人员和小学校方需要明确适当的监管政策，并了解监管的做法，为儿童提供安全的户外环境，并降低在操场受伤的经济损失。此外，儿童需要玩的器材，是专为他们的发展需要和能力制定的。操场上的指南由ASTM出版（2007）和美国（1997）表明，装备制造和安装根据年龄段6个月至23个月，2岁到5岁，5到12岁。一一而不是一刀切的操场安装，学校环境应该发展不同层级的游乐区域，层级分为学前班，幼儿2级、幼儿3–4级，和幼儿5–6级（Olsen，Hudson amp;Thompson，2002）。

建立一个预防操场伤害的方案

在任何为儿童服务的学校中，操场伤害的预防必须优先考虑。操场伤害的预防的首要阶段是开发一个操场伤害预防计划，每一位员工清晰了解户外游戏区的规则和采取什么措施的损伤情况。在预防陪审团计划的操场应包括（1）监事和儿童的培训计划，（2）系统报告的伤害，（3）伤害时的文件，（4）年度评估。

监管人员和儿童培训计划

监管主体值得关注，因为缺乏监督是多次提到的导致操场受伤的最大因素。具体而言，学校护理人员坦言，没有足够的质量监督人员的训练，并且监管人员只是站在一个地方，彼此交谈（Hudson，2008）。

学区须为所有工作人员及儿童实施操场安全训练。有研究表明，许多学校没有开展任何类型的学生训练（鲍尔，2001；Bruya，1998；Bruya和Bruya，2000；哈德森等人，2008）。培训是一种干预，帮助每个人在学校是平等的。学校护理在学校操场安全的提倡中发挥至关重要的作用。学校的护士可能有在操场上发生的损伤类型最完整的理解，因为他们是那些通常报告和文件的撰写者。这样，他们可能是最适合进行监管人员培训的人选（汤普森 2007）。

致力于卫生保健专业人员需要关注操场监督培训计划。学校护理在训练中起到绝对的关键作用。教师、支持人员、维修人员和辅导员一起提供监督职责培训。至关重要的是，学校护理知道良好的培训需要什么。监管培训，包括监管人员知道如何预见危险和问题，可能会导致损伤和了解什么样的行为是不恰当的。因此，监管工作人员是必不可少的，监督的做法是一致的。监督培训应包括良好的管理，这有助于良好的操场监督因素，操场受伤的类型、安全培训的需要，并适当的监督技术（Bruya、Hudson、奥尔森2002；汤普森等，2007）。培训应包括练习操场安全事件类似于火灾，龙卷风。此外，Frost和斯威尼（2001）推荐的那个操场监督培训应包括委员会指导教学，自然发挥，观测技术、行为管理的价值，和急救程序。

操场安全训练的另一个重要组成部分是教育孩子们操场安全意识。学生应了解课间休息时安全玩耍的重要性。应该教孩子们设备和室外空间的规则。学生需要知道什么是不适当的游戏行为。询问学生他们对规则的了解。他们见过孩子受伤吗？如果一件设备坏了，他们会怎么办？如果他们在操场上看到垃圾，他们该怎么办？

建立和实施儿童应该遵守的规则是有价值的。规则应张贴在出口附近的建筑物，以便孩子们去户外玩耍前能够清楚的看到规则。规则应简明明了。学生、教师和主管应制定规章制度。规则越少，孩子们就越容易记住它们。规则应以积极的方式书写。例如，“尊重”而不是“不打，踢，或穿孔。”图片可以说明正确的游戏行为。认真地复习规则并与学生讨论是非常重要的。最重要的是，与孩子和老师交谈时，要有乐趣。这是因为他们知道他们的学校护士无危机时期的一个很好的方式和学校护士可以为他们服务。

汇报伤害的系统

有两个因素需要学校护理在汇报伤害时明确指出。第一，对于监管人员，必须有一个系统去汇报伤害。不幸的是，即使在最好的环境下，伤害同样会发生。学校的所有员工必须对伤害和紧急情况作出快速的反应，并且知道紧急情况下的响应程序，不要像文章开头描述的那样无所事事。

发展潜在紧急情况处理对于校方来说很有必要（汤普森等人，2007）。应急计划是学校全面风险管理计划的重要组成部分。在操场实践的研究中，学校护士表示，只有23%的学校有到位的应急计划（哈得逊等人，2008）。学校护士的价值在沟通的急救程序方面的能力。紧急计划需要提供详细的细节，操场主管应该如何处理一个受伤的孩子。学校护士可以在开展户外游戏急救计划起带头作用。

第二个因素是，学校护士应该有一个人系统报告操场伤害到学校管理人员和工作人员中。学校护士应积极主动，不害怕教育工作人员和管理人员对操场伤害的处理。要有一个报告伤害的系统，需要找出最好的方式与管理员和工作人员沟通。伤害报告应简明扼要。因为学校工作人员在许多职责，没有理由为一个冗长的报告。然而，操场受伤需要报告和讨论。知道操场受伤发生的地点和环境可以帮助校方护理完善人员和孩童的培训。

关于受伤的文件

护理需要让学校的员工知道发生在学校的操场伤害，这一点至关重要。所有伤害需要文件化，这一点也很重要。根据文件，可以帮助我们确定哪种器材或孩童的行为导致了伤害。伤害报告表不仅要包括受伤的类型，也应包括受伤的地点以及孩子们如何受伤的。

明确指出受伤的地点比较困难，因为孩子们在医务室里都比较沮丧。例如，国家关于操场受伤项目数据显示，孩子受伤地点的常规反应都是“monkey bars” (哈得逊等人，2008)。校方护理错误的认为导致受伤的器材和场所后果比较严重。帮助孩子解释损伤的确切位置，在医务室里应该有一个影集。学校护士应制作一本相册每一片游乐场设备，这样当一个孩子在操场上受伤，他或她可以指出设备的损伤发生在哪里。图5和图6举例说明游乐场的图片。接下来的图应该被命名。

例如，图片应该读，“S形水平梯”及“黄色管道式滑梯# 1”。重要的是为设备命名，以便对设备进行准确的记录。发生了一个不幸的情况，在一个学区，两周时间内三名幼儿园学生手臂骨折。每个幼儿园的学生向学校护士报告说，她或他跌倒在叫“猴吧”。第三名受伤者报伤后，学校的护士决定调查情况。“猴吧”实际上是一个水平梯。事实上，有两个相似的水平梯子在操场上的设备，所以他们不确定从哪个水平梯掉落。检查后，他们发现8英尺水平梯的二层被打破，下面没有足够的合适的堆砌减震材料。

有时有伤害报告文件有很多不确定因素。例如，在前面的案例中，有人质疑是操场缺乏监管人员，有人质疑幼儿园里是否应该存在八英寸水平梯？还是孩子的发展能力，因为幼儿园可能没有上肢力量安全地使用高水平的阶梯？由于梯级破碎，表面不充分，设备和表面材料缺乏维护的主要因素是什么？所有这四个项目，监督，年龄适当的设计，下降表面，设备维护，发挥了作用。此外，至关重要的是，立即识别问题区域，使进一步的伤害可以被阻止的。学校护士伤害报告表可以成为预防进一步伤害的证据。

年度评估

评估的目的是确定游乐场伤害预防计划的目标是否有效。建议学校护士每年至少评估一次操场伤害预防计划。学校护士应进行年度评估的原因是为了更好地满足学生的安全需求，识别任何问题，证明培训的做法，管理员和市民，回应学校对监管人员的不满，处理管理人员与员工的纷争。评估也将帮助管理员理解在操场上的主管职责。评价是倾听你试图帮助的人的一种方式（汤普森amp;麦克林托克，2007）。监督操场的人将有机会分享他们的经验和关注。作为学校护士，重要的是，主管知道他们的投入是有价值的，操场伤害预防计划的一个重要组成部分。

如果受伤的人数有所减少可以提升员工的士气，监管工作人员知道他们的努力正在产生一些改变后会很开心。评估的证据表明，他们的工作是无效或管理员或学区正在采取措施，看到需要改进之处（汤普森和麦克林托克，2007）。

结论

学校护士在帮助保护孩子们户外玩耍安全上至关重要。他们可以采取行动，通过教育使大家明白儿童户外游戏时间的重要性。已经有几项研究表明，户外游戏是小学的一天的一个基本组成部分，它增强了孩子的身体、情绪、社会和知识技能（伯里斯amp;博伊德，2005；克莱门茨，2000）。让孩子们使用户外游戏区是学校能为孩子们提供健康的身心发展的最佳途径之一。事实上，密歇根和维吉尼亚已经规定，中小学每天必为学生提供课间活动或体育活动（国际戏剧协会，2007）。

儿童应在安全的户外活动场所玩耍，要鼓励他们积极参加活动。学校护士在课间休息或在学校操场上玩耍时，有机会帮助孩子保持健康和安全。重要的是学校护士参与学校的操场安全培训计划，并定期与管理员沟通在操场上发生了什么样的伤害。现在是行动的时候了。 学校护士在帮助户外活动安全中真的是至关重要的。

外文文献出处：Journal of Child Psychology and Psychiatry 50:12 (2009), pp 1541–1549

翻译二：

基于347例幼儿园伤害事故的分析

原文作者 Robert Eberl amp; Johannes Schalamon amp; Georg Singer amp;

Herwig Ainoedhofer amp; Thomas Petnehazy amp;a

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外文一：

Developing a Playground Injury

Prevention Plan

Heather M. Olsen, EdD; Susan D. Hudson, PhD; and Donna Thompson, PhD

ABSTRACT: Playgrounds are a major source of unintentional injuries in the school environment.In fact, 80% of all injuries on public playground equipment happen at school. Thus, the need for developing a playground injury prevention plan is critical to provide safe educational outdoor environments for children. The S.A.F.E._ framework for injury prevention is the first step in preventing

playground injuries. This article highlights suggestions that school nurses can implement in creating an effective playground injury prevention program at their schools.

KEY WORDS: injury prevention, injury record keeping, injury report form, playground safety,

supervision training

INTRODUCTION

Playground injuries remain a major source of unintentional injuries for children younger than 14 years

in the United States (Centers for Disease Control and Prevention, 2007). According to the Consumer Product Safety Commission (CPSC), 45% of all injuries on public playground equipment happen at school. Furthermore,children aged 5 to 9 years have higher rates of emergency department visits for playground injuries than any other age group, with most of these injuries occurring at school (Phelan, Khoury, Kalkwarf,amp; Lamphear, 2001). A study conducted by the Utah Department of Health, Violence, and Injury Prevention Program(2000) found the top four injuries in elementary children were to the head (20%), face (16%), arm or elbow (14%), and hand or wrist (10%). Furthermore, the study reported that the top five school injuries for children in kindergarten through Grade 6 were fractured or broken bones (28%), cuts or lacerations Heather M. Olsen, EdD, is the operations director at the National Program for Playground Safety, School of Health, Physical Education,and Leisure Services, University of Northern Iowa, Cedar Falls.Susan D. Hudson, PhD, is the education director at the National Program for Playground Safety, School of Health, Physical Education,and Leisure Services, University of Northern Iowa, Cedar Falls.Donna Thompson, PhD, is the executive director at the National Program for Playground Safety, School of Health, Physical Education,and Leisure Services, University of Northern Iowa, Cedar Falls.(22%), and bumps, bruises, or contusions (14%). These data are consistent with the data of Frost and Sweeney(1996) in the sense that head, arm, and leg injuries are

the dominant type of injury leading to litigation.These reports and others provide a clear justification why school nurses need to consider creating a playground injury prevention program for their schools

and educating community members about the importance of playground injury prevention.The purpose of this article is to provide information about how to develop a playground injury prevention plan. Specifically, the article addresses the framework of playground safety in the school environment, staff training, the importance of documenting and reporting injuries, and teaching children appropriate behaviors.

FRAMEWORK OF PLAYGROUND SAFETY

The first step in the public health approach is for health care professionals to recognize what factors contribute to unintentional playground injuries in elementary schools. Hudson and Thompson (2004)

identified four interactive risk factors regarding injuries to children on playgrounds: Supervision, Age-appropriate design of equipment, Fall surfacing, and Equipment and surfacing maintenance. These four elements interact with one another to create a safe play environment: the S.A.F.E. Model_ (Figure 1). To demonstrate this interaction, letrsquo;s look at a recent legal case that one of the authors was recently involved with as an expert witness.A 4th-grader and his friends were out at recess playing

on a piece of equipment called a Swedish Gym(Figure 2). This piece of equipment was manufactured

in the 1960s but still can be found in many schools today. As the 4th-grader tried to swing from one overhead parallel bar to the one on the opposite side, he lost his grip and fell to the ground, landing on his elbow. Because the surfacing material consisted of 2 inches of pea gravel, the impact of hitting the ground was similar to hitting a concrete surface. Needless to say, the child suffered a severe arm injury. Although the school claimed that there were four supervisors present, no one saw the injury occur. When the child went up to the closest supervisor holding his injured arm, the supervisor told the child to go see the school nurse. The school nurse applied ice and called the parent.

When the parent arrived, the nurse informed the parent that she needed to transport the child to the emergency department. The parent requested that the nurse help to stabilize the injury before she moved the child to the car. After much discussion, the nurse finally found some magazines to help support the arm for the transport. The dissatisfaction with the way the school authorities treated this incident led to a lawsuit that was settled out of court. Unfortunately, this is not an isolated incident.

All the elements of the S.A.F.E. Model_ can be seen in this case. It is evident that supervision was one element cited in the case. The playground area was configured in such a manner that there were no blind spots present. Thus, if the supervisors had been actively moving through the playground environment, they should have been able to spot the unsafe behavior that was occurring on the equipment. In addition, once an injury did occur, the supervisors did little to alleviate the problem; instead, they had the injured

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